Консультации

Здесь можно найти ответы на самые частозадаваемые вопросы, которые волнуют пациентов. Для Вашего удобства предусмотрен поиск по ключевому слову. Воспользуйтесь поиском по разделу или задайте свой собственный вопрос. Через некоторое время доктор Мошак ответит Вам.

Как проводится операция по удалению двух нижних рёбер?

Через короткие горизонтальные разрезы на уровне 12 грудного позвонка, проходим к ребру, отслаиваем надкостницу, вынимаем ребро как из ножен, зашиваем...

После родов грудь третьего размера стала пятого размера и обвисла. Некрасиво. Что-то можно сделать? Спасибо.

Может, ничего и не надо делать. Уменьшите грудь, а Ваш парень, муж почувствует себя обворованным, расстроится.

Здравствуйте, Сергей Васильевич. Подскажите, могу ли я с помощью "пластики" убрать старые шрамы (2 года)? Ужасно мешают жить... хотела записаться к вам на прием, но не знаю, стоит ли дело "пластики" - может, есть менее безобидные способы избавиться от шрамов? С уважением.

С помощью пластики Вы можете заменить старые шрамы на новые, покрасивее, менее заметные. С помощью шлифовки можете превратить их в пятно, но совсем убрать практически нереально.

Сергей, я на приеме у вас не была, но видела в Диагностическом центре. И обратила внимание что специалист по ринопластике сам обладатель очень красивого носа. Он свой или у пластического хирурга тоже есть свой пластический хирург? :)

Обязательно передам маме Ваши слова. Нос мамин.

Если вы даете консультации по фото, напишите пожалуйста свой эл. адрес.

К сожалению, я почти не пользуюсь компьютером. Виртуальный мир - не моя стихия. Я живу в реальности, как это говорят, думаю руками. По фотографии могу чего-то не увидеть и упустить детали, а это не в Ваших интересах.

Здравствуйте, Сергей Васильевич! Я у Вас делала глаза, круговую подтяжку лица. Для полного счастья мне не хватает изменить форму губ: по природе они у меня тонковаты. Можете ли Вы изменить форму при помощи операции, а не липофиллингом? С уважением.

Ну, да . В принципе, можно буквально вырезать губы красивой формы. Я проводил такие операции (есть даже видео- и фото-отчёт). Но, если будет заметен рубец по канту губ, придется делать татуаж.

Сергей Васильевич, подскажите, пожалуйста. У меня врожденный птоз одного века. Делаете ли вы такие операции? Какова их стоимость? И какова вероятность достижения идеальной симметрии обоих глаз после операции?

Птоз ввека, или опущение, точнее недораскрытие века возникает по разным причинам и в разной степени. Наиболее часто это происходит из-за повреждения мышцы Мюллера (наиболее верхней из трёх "открывателей" века) Она работает непроизвольно, от вегетативной нервной системы, т.е. как Вы себя чувствуете, так и работает: плохо - глаз тусклый, недооткрыт; хорошо - глаза распахнуты, сверкают. Боковые мышцы произвольные, работают по нашему желанию. Так вот, при повреждении м. Мюллера, можно взять порции из боковых мышц и микрохирургически сформировать усилитель м.Миллера. В результате такого лечения можно выровнять птоз до практически незаметного. Другие методики: укорочение мышц века, иссечение хряща века, избыточное подрезание кожи века, силиконовые резинки на веко, я не применяю - в этих случаях в результате веки напротив могут перестать смыкаться. Глаз будет сохнуть и болеть, как будто туда попал песок.

Сергей Васильевич, не хотели ли бы Вы заниматься частной практикой? Например, открыть свою клинику, как это делают и сделали многие пластические хирурги и другие доктора в нашем городе, стране и за рубежом? Для Вас возможно ли такое развитие событий в будущем? Или это исключено, и Вы всё-таки предпочитаете работать "на кого-то"? Спасибо.

Тогда получится: САМ ПАШЕШЬ,САМ И ПОГОНЯЕШЬ. Пока мне больше нравится держать в руках скальпель, а не кнут. И работать с людьми, а не с бумагами.

Скажите, пожалуйста, делают ли во Владивостоке реконструкцию молочных желез после полного удаления? Если да, то где выполняются такие операции. Спасибо.

Достоверно могу сказать, что этим занимается профессор ВГМУ Опанасевич Владимир Иосифович. Насколько я знаю, за прошедший сезон они с Тамарой Ивановной Гуриной провели несколько таких операций.

Здравствуйте Сергей Васильевич. Берете ли вы на операцию людей с анти геп. С - полож., ПЦР-отр.

Никакой дискриминации, важно только состояние здоровья.

Здравствуйте, Сергей Васильевич. Я слышала, что Вы практикуете операции по увеличению подбородка с помощью имплантов. Мне бы хотелось изменить не только форму и размер подбородка, но и всей нижней челюсти от подбородка до углов. Скажите, Вы выполняете такие операции? Если да, то какова примерная стоимость такой операции. И ещё. Можно ли как-то исправить "впалые щеки"? Существуют ли какие-то методики типа липофилинга или чего-то другого? У меня сильно впалые щеки, прямо ямки там скоро будут, и с возрастом это всё сильнее усиливается. Можете ли Вы это исправить? Спасибо.

Можно, конечно, изменить любую часть так называемого лицевого отдела черепа - срезать лишнее, добавить недостающее - всё это очень меняет черты лица, до неузнаваемости... Поэтому просьба: определитесь с конечной целью. Как Вы хотите выглядеть? Какое лицо хотите получить? Покажите. Но если Ваши желания будут превосходить мои возможности, то вряд ли я Вам помогу - всё время будете недовольны и требовать коррекций. В идеале, хирург должен уметь добиваться того результата, о котором мечтает пациент. Иначе измучаете друг друга в поисках компромисса.

Сергей Васильевич, какова эффективность подтяжки средней зоны лица для устранения носогубных складок? Как долго держится результат операции? Мне 36 лет, беспокоят носогубки. В целом морщин нет, глаза хорошие пока, но лицо круглое с насыщенными щеками, и из-за тяжести этих щек образуются носогубные складки. Поможет ли мне подтяжка средней части? Или тяжелые щеки все равно вернут складку на прежнее место? Липосакцию щек делать не хотелось бы, т.к. боюсь буду выглядеть старше и мне они (щеки) вообще нравятся. Делаете ли Вы подтяжку одной только средней зоны?

Мне только осталось назвать цену! У Вас очень точное хирургическое понимание вопроса. Готовились?

Ладно, расскажу прикол. В прошлом году на конференции в Нью-Йорке один хирург-индус прикопался к модератору Шерилу Астону (а он тоже очень дотошный, не отпустит аудиторию без ответа), как убрать носогубки НАВСЕГДА, если человек молодой, с толстыми щеками и не хочет ни липосакций, ни среднего лифтинга... Схватка индуса с аудиторией длилась минут 40 (почти весь перерыв). Чего только не предлагали. Так как всем хотелось кофе, замученный зал родил креативную идею: установить силиконовый имплантант под носогубную складку. Неважно, что лицо перестало быть человеческим, задача то решена! И все радостные пошли пить кофе... а в углу грустил безутешный индус.

СЕРЬЁЗНО ТЕПЕРЬ. Единственная операция, которая уменьшает выраженность носогубной складки - это подтяжка средней зоны лица.

Причём, накопилось несколько разных по эффективности методик (с имплантами, кстати, тоже от др. Рамиреса). Всё это делается.

Мне 25 лет, но у меня темные круги под глазами и ярко выраженные слезные борозды с синевой. Такое строение практически с детства. Печальный вид, как у "енота". При этом кожа век в хорошем состоянии, морщин и лишней кожи на веках нет, блефаропластику делать рановато на мой взгляд. Косметологические процедуры и космет. средства проблему не решают. Можно ли мне как-то помочь? Может можно заполнить эту борозду жиром? Спасибо.

Можно улучшить ситуацию. Обычно, в таких случаях делается поднадкостничный средний лифтинг (без век или с нижней трансконъюктивальной блефаропластикой и перераспределением жировых грыж под глазницей по слезной борозде) или сочетается с липофилингом этой же зоны.

Мне кажется , Вам проще прийти на консультацию и посмотреть на фотоотчетах как это бывает у других, похожих пациентов.

Делаете ли Вы липофилинг носогубных складок, изолированный или в комплексе с другими манипуляциями?

Липофилинг лично я воспринимаю как вспомогательный инструмент в комплексном лечении эстетических проблем лица или тела. Но сам по себе он считается полноценным хирургическим вмешательством со своими показаниями, достаточно сложной методикой, вполне эффективными результатами и статистически возможными, описанными осложнениями.

Мне хотелось бы увеличить глаза. Слышала, что есть такая операция, когда как бы рассекают наружный уголок глаза, отчего глаз становится больше. Можно ли у Вас сделать такую операцию? сколько она стоит, и делается ли она под местным или общим наркозом? сколько длится по времени примерно и насколько такая операция сложная и опасная? Какие возможны неблагоприятные последствия?

Жаль, что не могу передать на словах, какой красивый и сложный связочный аппарат у человеческих век... То , что Вы просите можно сделать только в области наружного угла глаза (латерального канта), проявив микроскопическую точность и исключительную деликатность в работе с тканями. Ну, действительно, можно подраспустить латеральную связку. Глаз как бы всплывёт в глазнице, станет больше визуально...Но, показания к такой операции находятся за гранью здравого смысла... Это экзотический каприз пациента.

И, хотя я выполнял такие операции, настоятельно рекомендую: лучше Вам поэкспериментировать с визажистом или сделать декоративный татуаж.

Спасибо за ответ. Ну, как я хочу выглядеть? Красиво! Основная проблема у меня во "впалых щеках". Боюсь, лет через 5 там будут просто завалы, как будто у меня нет там зубов ( а на самом деле они есть). Исправляется ли это как-то и каким образом? можно ли вернуть объем? У меня и в юности- то щек не было, а сейчас совсем стало плохо. Что касается нижней челюсти, то мне не нравится ее форма. У меня маленький слегка скошенный назад подбородок, островатый, лицо по форме яйцевидное, близко к овалу с треугольным низом. Хотелось бы смягчить этот острый подбородок, сделать его побольше, более квадратным или круглым и выдвинуть вперед. И хотелось бы иметь нижние "углы челюсти", чтобы они были более квадратными, выраженными (сейчас у меня боковых нижних углов совсем нет, просто гладко, как яйцо). Например, мне нравится нижняя челюсть у Николь Кидман, Шэрон Стоун, Нив Кэмпбелл, Вайноны Райдер, или Мадонны. А у меня сейчас форма лица практически один в один как у Алсу, только подбородок острее еще чем у нее. На мой взгляд слабоватая какая-то. Вобщем хочется такое типичное фоматное лицо с хорошо выраженной нижней челюстью, скулами, углами, а не гладкое, как яйцо. У Вас можно поставить имплант на всю челюсть? или только на подбородок можно? Выполняете Вы такие операции? Спасибо.

Все это делается, приходите, обсудим. А у Алсу, наверное, большинство согласится, очень милое личико. В то время как челюсть Анжелины Джоли, некоторые специалисты считают едва ли не костлявой.

Сергей Васильевич скажите, пожалуйста, сколько у вас стоит ринопластика (уменьшение формы носа)? Какая у Вас форма оплаты? Возможна ли оплата в рассрочку? И ещё ринопластика делается под общим или местным наркозом? Заранее спасибо!!!

Ринопластика выполняется под общим наркозом. Операция длится, как правило, 3 часа. Цена вопроса включает стоимость операции, пребывание в стационаре, месяц амбулаторного ведения, год ведения консультативного, стоимость работы по коррекции результата (если нужно). По сути, это такой непрерывный процесс, как я говорю, приключение на год. СОВЕТ: никогда не покупайте в рассрочку операции - это не товар. Может не хватить ни сил, ни здоровья, останутся одни лишь долги.

Сергей Васильевич, если у меня гормональные нарушения, которые провоцируют разные новообразования в груди (фиброаденома) и вообще хронический мастит. Можно ли мне делать пластику груди или положение только ухудшится?

Безусловно, нужна консультация маммолога-онколога. Ваша ситуация сложная, но есть утешительные наблюдения: считается, что любые объёмные процессы груди "любят" пустоту. Т.е. более упругая грудь менее подвержена патологическим изменениям. Что лучше, ушить кожный чехол груди или установить имплант, решайте сами.

Кто из звезд, наших или зарубежный, может считаться на ваш взгляд эталоном пластической хирургии? Т.е. кого явно оперировали, но очень удачно :)

Братцы, ну это можно обсуждать только в личной беседе на кухне.

Можно ли при помощи пластической хирургии восстановить форму ягодицы, потерянную после родов? И делаете ли вы такие операции?

Если у Вас есть фото "ДО", то можно как то побороться. В городе работы по этой теме находятся в стадии накопления опыта.

Принципиально: импланты, подтяжка (с длинным швом), липосакция-липофилинг.

Сергей Васильевич, здравствуйте! У меня есть небольшая проблема. В 12 лет (сейчас мне 32) у меня был панариций указательного пальца правой руки. Делали операцию – удалили часть фаланги (где-то одну треть). Результат: палец короче, чем указательный на левой руке, верхняя фаланга более толстая и круглая, ногтевая пластина сильно отличается от остальных - похожа на овал, сплющенный сверху и снизу (остальные пластины длинные, трапециевидной формы). В общем, дефект заметен. Можно ли с помощью пластики вернуть пальцу нормальную форму – иными словами, сделать его таким же, как палец на левой руке?

Хирургия кисти - высокоспециализированный вид медицинской деятельности. В Приморье, во Владивостоке этим занимается Галина Клочкова в госпитале МВД.

Правда ли, что после липосакции бедер обостряется целлюлит?

Врачи-целлюлители, которые занимаются "целлюлитом" различают 4 стадии его развития. Первые две стадии - гипертрофические, ткани выглядят достаточно упруго, поэтому липосакцию даже рекомендуют... Последние две определяются визуально в виде неровностей кожи, а в 4 стадии ещё и дряблости, атрофии тканей. Уж если сделать липосакцию по такому "целлюлиту", получится ужасно: когда пройдёт отёк, т.е. месяцев через 10 бугры, дряблость, атрофия только усилятся. Придётся подтягивать кожу, например, с помощью мезотерапии...или красивых колготок.

Сергей Васильевич, правда, что вы берете на операцию только молодых? Что нужно чтобы попасть к вам?

С молодыми работать интересно! У них богатое воображение. И они заказывают как раз "фасад", то что обращено на зрителя-среднюю зону лица - наиболее сложную, но эффективную работу, где глаза, нос, губы, ну я говорил только что... А старшие, проявляя консерватизм, как правило, просят подтянуть лицо по периметру... Ну, кто это увидит? Кто оценит? Просто деньги - на ветер.

Скажите, пожалуйста, где все-таки выгоднее делать "пластику" - у нас или, например, в Южной Корее?

Если мы поедем с Вами делать операцию в Южную Корею.., конечно, выйдет дороже. А если еще везти анестезиолога (а без него я не поеду), то вообще нереально!

Совет бывалого: наиболее выгодно - не делать никаких операций.

Сергей Васильевич, сколько стоила дорогая пластическая операция, которую вы когда-либо делали? О чем шла речь?

Это было несколько операций на одном счастливом человеческом теле, которые стоили мне и ей двух лет работы. Теперь это 26-летняя девушка с 20-летним стажем.